Názov takejto choroby je založený nakŕčové žily dolných končatín, leží latinské slovo "varicis". Prekladá sa ako „nadúvanie", čo plne odráža hlavný príznak tejto patológie, ktorá sa vyznačuje abnormálnym rozšírením žíl. Sprevádzajú ho ďalšie, nemenej nepríjemné prejavy v podobe zhoršeného prietoku krvi a dysfunkcie chlopní.
Lekárske štatistiky sú neúprosné: choroba postihla väčšinu svetovej populácie! Klinické prejavy kŕčových žíl, vyjadrené v rôznej miere, sa teda nachádzajú u takmer 90% žien a viac ako 65% mužov. Žiaľ, choroba je stále mladšia – a dnes sa objavujú správy, že ju zisťujú už aj u detí v školskom veku!
Ak máte viac ako 80 % uvedených príznakov, dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom.
Kŕčové žilyje ochorenie žíl, ktorého klinickými prejavmi je rozširovanie a patologické krútenie žíl s tvorbou žilových uzlín a následná progresia príznakov chronickej žilovej nedostatočnosti rôzneho stupňa závažnosti (od pocitu ťažoby únava nôh, rôzny stupeň opuchov, vznik podkožného tukového tkaniva a kože, výskyt dermatitídy, ekzému a prípadná tvorba venóznych trofických vredov).
Lekári klasifikujú tento patologický stav ako polyetiologický, pretože k nemu dochádza vplyvom rôznych faktorov. Medzi hlavné patria:
- Vrodená predispozícia;
- Tehotenstvo u žien;
- Hormonálna nerovnováha;
- Nadváha;
- Pasívny životný štýl.
Profesionálny tím flebológov zo siete rodinných kliník „Doctor Blízko" je vždy pripravený pomôcť tým, ktorí sa chcú z tejto choroby vyliečiť. Výber liečebného postupu sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy všetky faktory. Spolu s použitím moderných účinných techník to umožňuje dosiahnuť požadované výsledky.
Príčiny a príznaky vývoja kŕčových žíl
Hlavné patogenetické mechanizmy vedúce ku kŕčovým žilám sú:
- Zvýšený vnútrožilový tlak, ktorý je určený hlavne hydrostatickým tlakom v žile, ktorý je výsledkom pôsobenia gravitácie, meraný výškou stĺpca tekutiny, t. j. vzdialenosťou od srdca k bodu na nohe, kde sa meranie vykonáva. A tlak vo vnútri telesných dutín – brušných alebo pleurálnych, pri zvýšenom (tehotenstvo, nadváha, zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov a pod. ) sa zhoršuje návrat žilovej krvi do srdca.
- Relatívna slabosť žilovej steny, ktorý je určený geneticky, ale niekedy sa môže zmeniť pod vplyvom zápalových procesov v žile.
Interakcia týchto faktorov vedie k progresívnemu naťahovaniu žily, rozvoju nedostatočnosti žilových chlopní, vzniku reverzného prietoku krvi a výskytu stagnácie v žilovom riečisku.
Pri dlhšom pôsobení provokujúcich faktorov vznikajú zápalové procesy, ktoré pri svojom vývoji ovplyvňujú a oslabujú pevnosť žilovej steny žilových chlopní.
V dôsledku všetkých týchto procesov dochádza k patologickému spätnému toku krvi v žile, ktorý sa nazýva reflux a vzniká žilová stagnácia, čo vedie k rozvoju zápalu podkožného tuku a kože, ktorý s ďalšou progresiou vedie k výskyt trofického vredu
Príznaky kŕčových žíl:
- Vizuálne viditeľné rozšírenie a krútenie saphenóznych žíl, v pokročilých prípadoch - tvorba venóznych uzlín;
- Pocit ťažkosti, únavy, plnosti v lýtkach v dolných končatinách;
- Tvorba telangiektázie (cievne „hviezdy", „pavučiny");
- Kŕče lýtkových svalov v noci;
- Opuch chodidiel a nôh;
- Svrbenie, suchosť, hyperpigmentácia a modranie pokožky
- Vzhľad trofických, plačúcich, zle sa hojacich vredov.
Riziká kŕčových žíl
Samotné kŕčové žily na nohách sú skôr kozmetickým problémom, no môžu viesť k nepríjemným komplikáciám: chronickej žilovej nedostatočnosti a zápalu žily, ktorý sa nazýva akútna varikotromboflebitída. Akútna varikotromboflebitída je patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zápalu žilovej steny a objavenia sa krvnej zrazeniny v lúmene. Nebezpečnou komplikáciou variktomboflebitídy je pokračujúci rast krvnej zrazeniny a jej šírenie do hlbokých žíl. Preto si tento stav vyžaduje povinný lekársky dohľad a liečbu a niekedy vedie k núdzovej operácii. Moderná medicína ponúka množstvo účinných techník, ktoré môžu pomôcť eliminovať riziko vzniku takýchto stavov, avšak liečba sa musí začať včas.
Klasifikácia kŕčových žíl
Existujú rôzne klasifikácie kŕčových žíl, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie.
Typ/štádium/trieda kŕčových žíl podľa CEAP |
Známky |
Forma patológie, jej stupeň a komplikácie, ku ktorým viedla |
|
C1 |
Poškodenie intradermálnych ciev: telangiektázia (hovorovo - „pavúky", „siete", „hviezdičky") a rozšírené retikulárne žily. |
C2 |
Rozšírenie, patologická tortuozita Poškodenie safénových žíl. |
C3 |
Poškodenie saphenóznych žíl, sprevádzané edémom |
C4a С4b |
Výskyt hyperpigmentácie (tmavohnedá farba) predkolenia alebo ekzému (zápal kože, dermatitída) Rozvoj lipodermatosklerózy (zápal a zhrubnutie podkožného tukového tkaniva). |
C5 |
Zahojený trofický vred |
C6 |
"Otvorený" trofický vred |
Etapy vývoja patologického stavu podľa Savelyeva |
|
Odškodnenie |
Neexistujú žiadne príznaky alebo sťažnosti; |
Subkompenzácia |
Pacient pociťuje nepohodlie, ktoré sa prejavuje opuchmi a „mravčenie" nôh, ako aj kŕčmi lýtkových svalov v noci. Stav je sprevádzaný večerným opuchom, ktorý ráno zmizne. Pri vyšetrení sa odhalia kŕčové žily dolných končatín. |
Dekompenzácia |
Nepohodlie uvedené vyššie dopĺňajú zápalové kožné lézie a ekzémy. Pokožka vyzerá suchá a lesklá a objavuje sa hyperpigmentácia. |
Dynamika vývoja kŕčových žíl
Klinický obraz chorobyzávisí od štádia progresie ochorenia. Zároveň lekári identifikujú hlavný klinický príznak, ktorý určil názov choroby - rozšírenie saphenóznych žíl dolných končatín.
Začiatok vývoja choroby
Spočiatku pacienti pociťujú ťažkosti v nohách, únavu a bolesť v nohách. Počas tohto obdobia nie sú viditeľné vizuálne príznaky patológie. Často sa vyskytujú prípady, kedy chýbajú aj vyššie uvedené príznaky, preto pacienti nevyhľadávajú odbornú lekársku pomoc. Pri vyšetrení u flebológa identifikuje rozšírené mäkké žily, nad ktorými koža neprešla patologickými zmenami.
Subkompenzačná fáza
Ako sa choroba vyvíja, pacienti zaznamenávajú bolesť, pri dlhom státí alebo sedení sa objaví opuch, ktorý po noci zmizne. Počas vyšetrenia flebológ zaznamenáva mierny opuch v oblasti členku.
Štádium dekompenzácie
Progresia patológie je vyjadrená neustálym pocitom ťažkosti v dolných končatinách, rýchlou únavou a kŕčmi lýtkových svalov v noci. Okrem toho sa večer objavuje silné svrbenie.
Pri vyšetrení lekárom sa odhalí výrazné rozšírenie žíl dolných končatín a zhoršený prietok krvi. Zaznamenáva sa napätie žíl, priľnavosť ich stien k pokožke, hyperpigmentácia, cyanóza, drsnosť a suchosť kože.
Kožné zmeny sa objavujú v dolnej tretine nohy. Po prvé, predstavujú výskyt hnedého sfarbenia kože, rozvoj zápalu - dermatitídy alebo ekzému, výskyt zhutnenia podkožného tukového tkaniva, na pozadí ktorého sa následne začínajú vytvárať a postupovať trofické vredy.
Diagnóza kŕčových žíl
Liečba kŕčových žílpredpísané po tom, čo pacient absolvoval komplexnú diagnostickú štúdiu, ktorá umožňuje presne určiť štádium vývoja ochorenia a patologické zmeny, ku ktorým viedla. V závislosti od situácie môže zahŕňať nasledujúce štúdie dolných žíl:
- Inšpekcia;
- Obojstranné/triplexné skenovanie.
- Štúdie niektorých indikátorov koagulácie, markerov trombofílie
Hlavná metódadiagnostika kŕčových žílje ultrazvukové vyšetrenie, okrem toho robia aj celý rad testov a robia funkčné testy.
Liečba kŕčových žíl
Moderná flebológia ponúka množstvo účinnýchmetódy liečby kŕčových žíl. Ich výber sa vykonáva individuálne na základe klinického prípadu a indikácií pacienta.
Konzervatívne techniky by nemali byť proti chirurgickým, pretože sa používajú v kombinácii. Niekedy sa konzervatívna liečba môže vykonávať nezávisle, ale je dôležité pochopiť, že nemôže viesť k vyliečeniu, hoci spomaľuje vývoj patológie a má tiež pozitívny vplyv na stav pacienta.
Konzervatívna terapia |
|
Kedy používať samostatne? |
|
Problémy, ktoré sa dajú vyriešiť |
|
Použité techniky |
Kompresívna terapia, ktorá zmenšuje priemer žíl a odstraňuje reflux, ako aj stimuluje návrat žilovej krvi do srdca a lymfodrenáž. Pritom sa používajú elastické obväzy a terapeutický kompresný pančuchový tovar, ktorý pacient nosí denne počas celého života alebo až do ukončenia chirurgickej korekcie. Použitie terapeutického kompresného pančuchového tovaru adekvátne a rýchlo upraví hemodynamické poruchy v nohách aj priliečbekŕčové žilyv pokročilých štádiách. |
Lieková terapia zahŕňa predpisovanie farmakologických liekov, ktoré sú zamerané na odstránenie nepríjemných pocitov v nohách alebo zlepšenie mikrocirkulácie krvi a lymfodrenáže. Najčastejšie používané lieky sú:
|
|
Chirurgické techniky |
|
Flebektómia |
|
Čo to je? |
Operácia na odstránenie kŕčových žíl. |
Aké problémy rieši? |
Normalizácia prietoku krvi cez safénové žily |
Indikácie |
|
Zvláštnosti |
Postup zahŕňa odstránenie postihnutých žíl umiestnených pod kožou. |
Trvanie |
Od 60 do 120 minút. |
Traumatickosť |
Malé jazvy 5–10 cm v oblasti slabín a 0, 5–4 cm na nohách. Pacient zostáva v nemocnici 1-7 dní. Pracovná neschopnosť do 24 dní |
Endovenózna laserová koagulácia/obliterácia kŕčových žíl (EVLK/EVLO) |
|
Čo to je? |
Technika zameraná na odstránenie žily pomocou lekárskeho laserového lúča. |
Indikácie |
|
Traumatickosť |
Minimálne, Operácia sa vykonáva cez punkciu žily. Vykonávané ambulantne. |
Vlastnosti obdobia zotavenia |
Bezprostredne po operácii musí pacient chodiť 30-40 minút. Kompresné pančuchy je potrebné nosiť aspoň 2 týždne. Bolesť často chýba alebo je minimálna |
Skleroterapia |
|
Čo to je? |
Postup, ktorý zahŕňa zavedenie špeciálnej látky do lúmenu cievy - sklerotizujúcej látky, ktorá spôsobuje tvorbu proteínovo-erytrocytovej zátky s následným vymiznutím žily. |
Indikácie |
Flebeuryzma. |
Zvláštnosti |
Technika je účinná na liečbu intradermálnych žíl, v iných prípadoch - ako doplnok na odstránenie malých zvyškových vetiev hlavných kmeňov. |
Komplikácie |
Komplikácie sú pomerne zriedkavé. |
Prevencia kŕčových žíl
Prevencia zahŕňa:
- Nosenie kompresných pančúch;
- Udržiavanie telesnej hmotnosti v normálnych medziach;
- Udržiavanie aktívneho životného štýlu;
- vyhnúť sa dlhému státiu;
- Včasná návšteva flebológa v prípade rodinnej anamnézy alebo objavenia sa príznakov ochorenia.
Ak stále spozorujete prvé príznaky kŕčových žíl, ponáhľajte sa vyhľadať odbornú lekársku pomoc!